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    多措并举 市五院全力打好新冠病毒感染危重症救治组合拳

    http://www.cq5y.com   2023年1月20日

    1月13日上午,当冬日的第一缕阳光照进重庆市第五人民医院(以下简称:市五院)的时候,市五院的医务人员早已开始了一天的忙碌工作,而医院门口高挂的大红灯笼也让来来往往的患者脸上多了些节日临近的喜悦。

    事实上,如今这样秩序井然的场景背后是一个多月以来五院人冲锋在前的勇于担当与坚守一线的默默付出。

    2022年12月以来,我国疫情防控进入新阶段。从2022年12月7日,医院党政率领全体党员干部职工日夜奋战腾空院区专门收治新冠阳性基础疾病患者,到12月25日,医院恢复正常门诊,战“疫”路上,市五院作为重庆市公布的第一批新冠肺炎区县定点医院,尽锐出战,做到病房应开尽开,危重病人应收尽收,在为地区群众健康筑起坚实防线的同时,也为众多危急重症患者点燃了生机。

    畅通绿色通道 站好抢救生命“第一岗”

    1月12日上午,在抢救室查看完患者后,看着门口一排空荡荡的座椅,市五院急诊科副主任兼创伤中心主任任鸿长舒了一口气:“最艰难的那段日子终于平稳度过了!”

    病房外加椅子、门诊大厅增床位,每日急诊患者近500人次,除接诊本区内阳性患者及可疑阳性患者,还承担了各区自发前来及120转送的危重症患者的救治工作……自2022年12月7日,市五院腾空院区专门收治新冠阳性基础疾病患者,作为危重症患者救治第一道防线的急诊科就空前忙绿起来,面对日常三倍的工作量,急诊科全体医护人员克服各种困难,通过不断优化就诊流程等守住了患者救治“绿色通道”。

    急诊输液大厅

    就诊患者激增?那就从预诊分检开始把好第一道关,对来院急诊患者按照轻、中、重症、危重症四类分类诊疗:指导轻症患者居家隔离、对症用药及时复诊,普通患者急诊规范输液治疗,重症患者协调入院,危重症患者保证及时抢救并安排入院。尤其是针对危重症患者,更是畅通了绿色通道,先检查后收费最大限度为抢救赢得先机。医务人员不足?在举全院之力抽调支援,做好支援人员急救培训的同时,急诊科全体医护不间断轮换值班,尽可能地延长“作战”时间。值得一提的是,急诊科还按照“内外结合(内科+外科)”“老中结合(高年资+中青年医护)”等原则不断优化医护力量配比,进一步为救治生命“提效加速”。

    78岁的李婆婆新冠感染后引发肺炎,再加上有多年慢阻肺、高血压、糖尿病病史,危在旦夕,得益于“绿色通道”,老人被送入急诊第一时间就完成了插管治疗,入院十分钟后各种CT、血气等检查结果已被送到床旁照看的医生手中,在确保脱离危险后由医护陪同送往呼吸与危重症病房继续观察治疗。而像李婆婆这样经急诊科紧急处理后病情相对稳定后送至住院部的危重症高龄患者数以百计。

    任鸿正在为患者检查身体

    就在全力抢救感染患者期间,急诊医护人员感染也超过90%,多名医护人员出现咳嗽,但面对激增的患者却没有一人退缩。

    “市五院急诊人用自己的生命与死神搏斗,为更多患者争取了生的希望,急诊人的团结与坚守,正生动践行着‘人民至上,生命至上’的价值理念!”这是任鸿的心里话。

    三大秘笈做好“三早” 发挥危重症救治中坚力量

    “真是太感谢了,要不是你们我这命早没了……”在收到可以出院的消息时,74岁的刘大爷和家人对市五院呼吸与危重症医学科的医护人员有着说不完的感激。

    2022年12月中旬,有多年糖尿病、高血压及心脏病病史的刘大爷因新冠病毒感染呼吸困难入院治疗,在普通病房治疗五天病情平稳即将出院时,刘大爷的病情却突然急转恶化:先后出现高热、意识模糊、呼吸衰竭等症状,而且血氧饱和度一度低到78%。针对老人病情变化,科室医护人员不断调整诊疗策略,从一开始的鼻导管吸氧到面罩吸氧到高流量吸氧再到使用无创呼吸机,最后到插管抢救,老人也被第一时间送往了呼吸监护病房进行密切观察。幸运的是,通过呼吸机支持,再加上根据病情合理使用激素、抗感染等治疗,刘大爷的状况一天比一天好起来:可以换鼻导管吸氧了,可以撤胃管自己吃饭了、可以开口说话了……

    陆俊羽主任正在为重症患者检查

    事实上,刘大爷的顺利抢救并非个例。自2022年12月7日起,按照市五院党政领导部署,呼吸与危重症医学科成为了新冠感染重症及危重症患者救治的主力军。

    护士长正在照看患者

    “为了最大限度地提高医疗效率,在科室层面,我们通过开动员会、协调物资、统筹人手等,让大家以最佳的精神状态去‘战斗’;在医院层面,由我们科室牵头,系统整合发布了重型危重型新冠诊治简明指导规范,并积极配合其他科室开展危重症患者抢救指导,实现全院危重症救治同质化管理。期间,医院还紧急采购了一批呼吸机,解决了我们的燃眉之急;在区级层面,在南岸区卫健委指导下,我们针对区内二级及基层医院开展了两场新冠危重症识别、指导用药等主题培训,就是为了进一步提高分级诊疗效能,让更多的患者得到及时救治!”说起科室的应对“秘笈”,市五院呼吸与危重症医学科主任陆俊羽解释道,而正是有了这些周密准备,才有了74岁的刘大爷、35岁的艾滋病患者李女士、33岁的肾衰五期孙先生等诸多重症患者的转危为安。

    如今市五院全部科室已经先后恢复正常诊疗,但市五院呼吸人仍在马不停蹄地忙碌着:“随着形势不断向好,下一步我们还计划开设新冠康复多学科联合门诊,更有针对性地为‘阳了’以及‘阳康’患者提供康复治疗及健康咨询等特色服务!”

    做好生命“守门员” 95岁的黄爷爷要转出ICU了

    95岁、基础疾病缠身、入院时呼吸困难全身紫绀、出现感染性休克……在不少人看来,这样的高龄危重症患者恐怕凶多吉少。但是在市五院重症医学科,95岁的黄爷爷目前病情已经稳中向好,即将转回普通病房。

    “前段时间我们重症医学科主要集中收治那些合并严重基础疾病,随时面临死亡威胁的危重型感染患者。作为守护生命的最后一道关口,我们能够守得住,靠的是不仅是过硬的技术,更是全体医护人员特别能吃苦、特别能奋斗、特别能奉献的医者仁心!”这是市五院重症医学科主任刘亚林的心声。

    半天时间完成转移原有重症患者至非定点医院和病房改造、扩张近一倍的重症监护病床、备齐足够的氧气瓶以应对随时可能出现的加床或者低氧压、在实战中培训和使用外借的24名医护人员先后全部感染却无一人退缩、医生按3天一轮每轮近36个小时工作时间的连轴转……2022年12月对刘亚林和科室同事来说都是极其难忘的一段时光。说起忙到飞起的日子,科室医护人员曾调侃道:“每天心都是绷紧的,下班休息时人明明都困懵了,但脑子里始终都是各种仪器设备此起彼伏的报警声”。

    作为市五院救治生命的最后一道关卡,重症医学科收治的所有危重症患者都需要各种高级生命监护和重要脏器支持。为此,临床上在抗病毒治疗之外,更要给予及时、有效的重症监护治疗,如气道管理、机械通气治疗、俯卧位通气、连续肾脏替代治疗、血流动力学监测与管理、重症超声评估、营养支持治疗等等,康复锻炼和心理疏导也同样重要。

    刘亚林(右一)和科室医生正在照看患者

    “我们科室一半以上医护人员都有过援鄂、援吉经历,有着丰富的救治实战经验。此次我们克服疫情影响,常态化开展了ICU平时能够开展的所有技术,也成功挽救了很多患者的生命!”说起此次救治经验,刘亚林表示。

    “黄爷爷的康复,对于我们来说也是一种鼓舞,即使是这么严重的病情,在规范恰当的治疗下也是可能康复的。但还是要特别提醒大家及早识别危重症患者,尤其是要警惕老年人出现‘沉默性低氧’,一旦血氧饱和度低于93%,一定要尽早送医及时救治,避免病情加重!”对此,刘亚林特别提醒道。

    如今市五院已经全部恢复了正常门诊。

    不拒诊任何一名患者,

    不放弃任何一个生命,

    经过30多个昼夜奋战,

    在市五院,

    当越来越多的危重症患者康复出院,

    当医院各科室门诊恢复了日常的工作节奏,

    当大红灯笼高高挂起,

    我们真的听到了春天走近的脚步,

    而在这片热土,

    五院人的医者仁心仍然点燃着每一位患者的希望!


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